甘州區醫保局開展醫保政策宣講 為參保群眾待遇享受架起直通橋

西北角·中國甘肅網記者常偉通訊員楊帆

為切實提高老百姓對醫保政策的知曉率，能夠確保將門診慢特病及“兩病”政策落實到位。近日，張掖市甘州區醫保局開展鞏固拓展脫貧攻堅成果“政策宣講到戶到人，待遇享受不落一人”集中整治行動。

創新宣傳方式，惠民政策家喻戶曉

【資料圖】

為打通政策“零距離”，該局將政策宣傳、政策落實延伸到最基層，通過夯實基層醫護人員醫保政策知識、明確職責任務、入戶抽查督導等方式，切實將醫保政策落到實處。

開展基層政策宣講，包片包鄉領導干部逐鄉對鄉鎮衛生院醫護人員、各鄉鎮村醫講政策規定、舉實例說明進行門診慢特病及“兩病”政策詳細講解，并現場進行培訓測試，讓最基層的醫護人員學懂弄通醫保政策，確保為老百姓講解政策無偏差、執行政策不偏離。現已開展政策宣講共22場次，參加培訓的鄉鎮醫務人員、鄉村醫生達到400余人。

確保宣傳效果落實到位，在鄉鎮衛生院、村衛生室、社區公示欄、群眾家門口以及室內張貼宣傳資料擴大宣傳覆蓋面；督促村醫分社建立微信群，將專門制作的門診慢特病政策宣傳短視頻以及每日推送的政策信息進行及時轉發，形成醫保政策“村村通、家家懂、人人知”的良好局面。

建立清單臺賬，政策落實到戶到人

建立入戶宣傳、慢病卡發放、入戶排查任務清單。結合家庭醫生簽約服務，開展入戶政策宣講并發放相關宣傳單，目標發放《門診慢病（兩病）卡》54591人、《門診慢病（兩病）政策宣傳卡》63230戶，現各項工作正在有序開展，堅決做到政策宣講社不漏戶、戶不漏人。

建立醫保局干部、定點醫療按機構工作責任清單。嚴格落實醫保局“領導包片、干部包鄉”責任制，確保將各項任務落實落地，包片包鄉領導干部進行入戶抽查督導，現場詢問農戶政策知曉情況、核對待遇享受臺賬信息及政策享受情況，并將督查情況隨時反饋各鄉鎮衛生院、鄉村醫生，自督查行動開展以來共走訪低收入人群、已脫貧戶、突發生活困難戶等各類型戶100余戶。同時建立鄉鎮衛生院門診“兩病”、慢特病管理責任機制，與各定點醫療機構簽訂目標管理責任書，嚴格考核，保證工作任務落到實處、老百姓的待遇保障到位，為老百姓架起政策享受直通橋。

建立區、鄉、村三級待遇落實臺賬。區醫保局分鄉鎮建立已納入門診“兩病”、慢特病管理的臺賬，各鄉鎮分村建立納入門診“兩病”、慢特病管理的臺賬和未納入門診“兩病”、慢特病管理臺賬，村衛生室建立本村已納入管理和已申請不予受理、已鑒定未通過、未申報人員臺賬，對各類人員進行精準定位和管理。

加快申報審批，待遇享受高效快捷

持續開展符合門診“兩病”、慢特病內涵標準而未納入管理、未享受待遇、未辦理慢病卡對象的大排查。對于新發現的符合門診慢特（兩）病申報條件的群眾要督促所在鄉鎮及時進行申報，為符合條件的農村低收入人群和已脫貧人口開通“綠色通道”，隨時申報，隨時認定。門診慢特病申報認定時間也由一年一次調整為一季度一次，Ⅰ類病種可隨時申報。參保群眾在市域內二級以上公立醫院就診后，符合慢特病認定標準的，出院即可辦理慢特病申報手續。

凡是被認定為門診慢特病的參保群眾，一個結算年度內，門診慢特病按病種實行定額管理，不設起付線，政策范圍內費用報銷比例為70%，病種年度支付限額最高可達60000元。

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