罕見！巨大腫瘤從盆腔“鉆”到心臟 20多位專家接力拔除

據(jù)極目新聞報道 盆腔的腫瘤肆意瘋長、攀爬，從盆腔順著靜脈血管，穿過腹腔和胸腔蔓延，一直長到了心臟，隨時可能危及生命。面對這一罕見疾病，華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科聯(lián)合心臟大血管外科、血管外科、泌尿外科、麻醉科、手術(shù)室等多學(xué)科的20多位專家“接力”上陣，歷時7個小時手術(shù)，最終成功“拆彈”，帶著患者重獲新生。7月31日，患者順利恢復(fù)，即將可以出院回家。

(資料圖片)

盆腔里的巨大腫瘤，沿著血管鉆進心臟

林女士（化姓）今年49歲，在洪湖老家一家服裝廠工作。她平時身體還不錯，但近幾年狀況連連，2016年因多發(fā)子宮肌瘤切除了子宮，前年又開始劇烈頭痛，嚴重時只能在家躺著。今年7月，林女士在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)右腹有一個巨大包塊，直徑約24厘米，和周圍血管的關(guān)系相當(dāng)復(fù)雜，醫(yī)生建議去大醫(yī)院手術(shù)。

7月11日，林女士從老家趕到武漢，找到了國內(nèi)知名的婦科腫瘤專家、協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科汪宏波教授就診。一系列檢查后，其結(jié)果令專家團隊震驚。林女士盆腔內(nèi)不僅有巨大腫瘤，更糟糕的是，腫瘤像大樹一樣在體內(nèi)“攀爬”，累及了右側(cè)輸尿管，還扎入右側(cè)卵巢靜脈，一路向上蔓延，侵入右腎靜脈、右輸尿管、右側(cè)髂內(nèi)靜脈、髂總靜脈等，最后“鉆進”了右心房。婦科專家診斷，這很可能是血管平滑肌瘤病，但也不排除是婦科惡性腫瘤侵入了血管。

中國醫(yī)師協(xié)會微無創(chuàng)分會副主委、協(xié)和醫(yī)院婦科腫瘤專家汪宏波教授分析，龐大的腫物逆著靜脈血管向上生長，若繼續(xù)發(fā)展下去，會將靜脈血管堵死，血液則無法回流到心臟，猝死的風(fēng)險極大；另外，隨著心臟的收縮，心房里的腫瘤隨時可能斷裂、脫落，后果則是兇險的肺栓塞，患者會在短時間內(nèi)丟命。

20余名專家接力，歷時7小時連根拔除腫瘤

“當(dāng)務(wù)之急是要盡快手術(shù)，切除體內(nèi)這個‘龐然大物’。”汪宏波教授表示。棘手的是，腫瘤涉及范圍太廣，手術(shù)過程風(fēng)險重重，稍有不慎就容易出現(xiàn)術(shù)中大出血，或腫瘤脫落引起急性肺栓塞。

但為了挽救患者生命，協(xié)和醫(yī)院迅速集結(jié)了婦科、血管外科、心臟大血管外科、泌尿外科、重癥醫(yī)學(xué)科、放射科、麻醉科、超聲醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科專家，定位腫瘤的位置、深淺、侵犯的范圍等，并制定詳細的手術(shù)及麻醉方案。7月21日9時30分，在麻醉科、手術(shù)室等科室的協(xié)作下，20余名醫(yī)護開始“接力”搶救。

婦科汪宏波教授團隊率先上陣。他打開盆腔后，一顆盤踞在卵巢外的巨大的腫瘤暴露在眼前，體積約12*7.5*7.2厘米，與周圍臟器粘連嚴重。汪宏波教授主刀，將卵巢及瘤體與周圍組織一點點剝離。

接下來就是處理如大樹根系般蔓延的瘤體。血管外科楊超教授、泌尿外科王淼教授“接棒”，游離下腔靜脈、兩側(cè)髂總靜脈及右腎靜脈、右腎動脈；心臟大血管外科蘇偉和陳思教授團隊迅速打開胸腔，建立體外循環(huán)。

隨后，血管外科專家切開血管，小心翼翼地將瘤體從切口處抽離，一點點將腫瘤從眾多血管內(nèi)連根拔出，就連右心房的腫瘤也通過下腔靜脈一并取出。3根血管內(nèi)腫瘤，加起來長約40厘米，寬約2厘米，術(shù)中快速病檢顯示為低度惡性腫瘤性病變。

為確保沒有腫瘤殘留，心臟大血管外科專家打開右心房檢查。但由于腫瘤侵犯的范圍太大，術(shù)中與患者家屬溝通后，婦科專家切除了右腎及右側(cè)輸尿管切除。

當(dāng)日16時30分，這場耗時7個小時，十余個學(xué)科、20多位專家參與的生命接力賽才正式結(jié)束。經(jīng)過觀察，林女士在術(shù)后第二天就從ICU轉(zhuǎn)回了普通病房。在醫(yī)護人員的精心治療和護理下，目前恢復(fù)情況良好，將于8月1日出院。

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專家提醒：女性要做好定期檢查

汪宏波教授介紹，子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤為少見的子宮惡性間葉組織源性腫瘤，在所有子宮腫瘤中占比不足1%，發(fā)病年齡為28至67歲（平均為50歲），可表現(xiàn)為異常陰道流血、子宮增大及盆腔腫塊等，多數(shù)病變位于子宮，臨床表現(xiàn)與子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、子宮腺肌病等相似，缺乏特異性的臨床表現(xiàn)，像這種子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤鉆入多處靜脈大血管以及心臟的情況非常罕見。他提醒，適齡婦女一定要注意定期體檢，一旦發(fā)現(xiàn)瘤體迅速增長、月經(jīng)異常及其他不適癥狀，要盡早去醫(yī)院就醫(yī)。

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