國家衛(wèi)生健康委：避免出現(xiàn)計劃手術(shù)醫(yī)師與實際手術(shù)醫(yī)師不一致的情況 《手術(shù)質(zhì)量安全提升行動方案（2023-2025年）》發(fā)布

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中國食品藥品網(wǎng)訊 （記者王曉冬）8月28日，國家衛(wèi)生健康委員會印發(fā)《手術(shù)質(zhì)量安全提升行動方案（2023-2025年）》（以下簡稱《方案》）。《方案》指出，利用3年時間，在全國二級以上醫(yī)療機構(gòu)，進一步完善手術(shù)質(zhì)量安全管理體系，形成科學規(guī)范、責權(quán)清晰、運行順暢的管理機制。《方案》要求避免出現(xiàn)計劃手術(shù)醫(yī)師與實際手術(shù)醫(yī)師不一致的情況，保障手術(shù)過程中主要術(shù)者（含第一助手）和麻醉醫(yī)師全程在場。

今年5月，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動計劃（2023-2025年）》，其中提出開展“手術(shù)質(zhì)量安全提升行動”，《方案》是《全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動計劃（2023-2025年）》的子計劃。

國家衛(wèi)健委指出，近年來我國醫(yī)療機構(gòu)開展的手術(shù)種類中位數(shù)和手術(shù)例次數(shù)快速增長，手術(shù)方法也不斷改良，手術(shù)質(zhì)量安全水平穩(wěn)步提升，但包括手術(shù)并發(fā)癥、麻醉并發(fā)癥等在內(nèi)的負性事件發(fā)生率在少數(shù)醫(yī)療機構(gòu)呈上升趨勢，需要進一步加強科學管理。加強手術(shù)管理對保障醫(yī)療質(zhì)量安全，提升人民群眾就醫(yī)獲得感、安全感具有重要意義。

《方案》指出，手術(shù)質(zhì)量安全提升行動監(jiān)測指標包括：住院患者圍手術(shù)期死亡率、非計劃重返手術(shù)室再手術(shù)率、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)中主動保溫率、手術(shù)麻醉期間低體溫發(fā)生率、I 類切口手術(shù)抗菌藥物預防使用率、日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例、住院手術(shù)患者 VTE（靜脈血栓栓塞癥）發(fā)生率8方面內(nèi)容。

《方案》行動目標是到2025年末，住院患者圍手術(shù)期死亡、手術(shù)并發(fā)癥、麻醉并發(fā)癥等負性事件發(fā)生率進一步下降，非計劃重返手術(shù)室再手術(shù)率不高于1.8‰，住院患者手術(shù)后獲得性指標發(fā)生率不高于7.5‰，手術(shù)麻醉期間低體溫發(fā)生率、I類切口手術(shù)抗菌藥物預防使用率進一步降低，日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例進一步提高，四級手術(shù)術(shù)前多學科討論制度得到全面落實。

《方案》提出，推動醫(yī)療機構(gòu)采用信息化手段實時監(jiān)測手術(shù)室使用情況，及時動態(tài)調(diào)整手術(shù)室排臺，提高手術(shù)室資源分配合理性，縮短患者手術(shù)等待時間，逐步擴大日間手術(shù)服務范圍。探索建立機構(gòu)內(nèi)手術(shù)質(zhì)量安全數(shù)據(jù)庫，重點關(guān)注并降低手術(shù)并發(fā)癥、麻醉并發(fā)癥等手術(shù)不良事件。

《方案》從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后風險管理和系統(tǒng)持續(xù)改進等4個方面提出15條具體舉措。一是以科學評估為抓手，加強術(shù)前風險管理。指導醫(yī)療機構(gòu)圍繞手術(shù)風險、手術(shù)人員能力、患者風險加強評估與管理，科學制定手術(shù)方案并做好術(shù)前準備，盡可能的降低手術(shù)風險。二是以強化手術(shù)核查為基礎(chǔ)，嚴格術(shù)中風險管理。指導醫(yī)療機構(gòu)圍繞手術(shù)設備和設施、手術(shù)人員及環(huán)節(jié)、患者與手術(shù)過程等核心要素和環(huán)節(jié)加強核對核查，防止出現(xiàn)差錯，保障手術(shù)安全。三是以精細管理為保障，強化術(shù)后風險管理。指導醫(yī)療機構(gòu)做好術(shù)后轉(zhuǎn)運銜接、即時評估、恢復管理、出院指導等方面工作，盡可能消除術(shù)后安全隱患，保障患者術(shù)后康復。四是以優(yōu)化機制為手段，實現(xiàn)系統(tǒng)持續(xù)改進。指導醫(yī)療機構(gòu)完善內(nèi)部管理體系，建立健全手術(shù)安全持續(xù)改進機制，從系統(tǒng)管理層面保障手術(shù)安全。

《方案》分為三個階段：啟動階段（2023年8月）、實施階段（2023年9月-2025年9月）、總結(jié)階段（2025年10月-12月）。

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