28歲程序員突發腦梗，42歲女財務反復頭痛 醫生：都是因為“小心眼”

潮新聞客戶端 記者 隋雪 通訊員 陳巖明 黃思佳

偏頭痛、腦梗死，這些讓人“上頭”的毛病，根源其實可能出在“心”里。

(資料圖片僅供參考)

由潮新聞·錢江晚報聯合浙江省中醫院推出的“解鎖健康密碼”系列直播，最近特別邀請了浙江省中醫院心血管內科主任邱原剛以及連苗軍醫生，為大家揭秘惹人頭痛的“小心眼”——卵圓孔未閉。

28歲程序員突發腦梗

42歲女財務反復頭痛

28歲的小徐（化名）是某互聯網大廠的一名程序員。正是打拼的年紀，小徐幾乎把全部的時間和精力都傾注在了工作上。敲不完的代碼，修不完的Bug，每天一到公司開始工作，屁股就像是被粘在了工位上，鮮有機會起身。

但令小徐怎么也沒想到的是，一次突發的暈厥，竟然揭開了隱藏在他“心里”二十多年的秘密。

一次日常久坐加班后，站起來的一瞬間，小徐突然一陣眩暈，倒在了地上。同事見狀趕緊把他送到浙江省中醫院。完善頭顱磁共振檢查發現，小徐的腦子里存在多發散在的腦梗死。

圖源：視覺中國

這么年輕，怎么會發生腦梗死？小徐的病情引起了接診的神經內科醫生的關注，隨即聯系心血管內科主任邱原剛前來會診。

“一般認為，引起腦梗的原因主要是動脈硬化，但小徐既沒有糖尿病、高血壓、高血脂、抽煙等心腦血管疾病的危險因素，也沒有炎癥、房顫等容易引發栓塞的誘因。遇到這樣的年輕腦梗死患者，我們就會想到，有沒有可能問題不出在‘腦’上，而是在‘心’里。” 邱原剛說。

最終，經進一步檢查，引發小徐腦梗死的“罪魁禍首”，就是藏在小徐心臟里的“Bug”——卵圓孔未閉。

除了可能引發腦梗死，許多遷延不愈的偏頭痛也與卵圓孔未閉有關。

連苗軍醫生曾接診過一名42歲的女性患者。“這名患者是一名公司財務，來看診時已被反復頭痛折磨了20多年，曾輾轉多家醫院就診，各種檢查竟沒發現明顯異常，但頭痛就是反復發作。從早期的每個月一兩次，到后期每周都有發作，頻繁的頭痛讓她寢食難安，根本沒辦法集中注意力，嚴重影響了工作和生活。”

連苗軍醫生說，“后經確診，困擾她這么久的頭痛，背后‘真兇’也是卵圓孔未閉。但早些年間，醫學界對于卵圓孔未閉的認知程度還不夠深入，直到2017年后，大量的研究證實了卵圓孔未閉與偏頭痛之間的關系。”

圖源：浙江省中醫院

超1/4成年人存在卵圓孔未閉

但并非所有患者需要手術封堵

卵圓孔未閉究竟是一種怎樣的疾病？

“我們心臟的構造分為左心房、右心房、左心室、右心室，可以看作一個兩室兩廳的房子。正常情況下，兩室、兩廳之間的墻壁是完整的，而在卵圓孔未閉的情況下，就像兩個房間之間出現了縫孔。”連苗君醫生解釋道，“其實這個通道在胚胎時期是開放的，隨著嬰兒的出生，到成長發育的過程中，3歲以前會慢慢閉合。大約有25%~30%的人在成年后卵圓孔不會閉合。”

區區一個“小孔”，怎么會有如此大的威力？

邱原剛主任介紹，一般情況下左心房和右心房不會出現心房間血液混流。但在某些情況下，比如用力屏氣時，就會造成右心房壓力超過左心房，出現血液從右心房到左心房分流。而右心系統非常容易形成血栓，血栓從右心系統經由卵圓孔進入到左心和動脈系統，就會引起偏頭痛，甚至引發腦梗死。

不過，確診卵圓孔未閉的患者也不必過分緊張，藥物治療還是目前最基礎的治療。當然，經醫生綜合評估有必要封堵這個“小孔”的人，如像小徐這樣年紀輕輕出現不明原因的反常性栓塞的，相應的微創手術已非常成熟，而封堵后再次發生卒中的風險可以下降60%。

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