全球資訊：創傷性關節炎的影像學表現_創傷性關節炎

1、病情分析：創傷性關節炎是由創傷引起的以關節軟骨的退化變性和繼發的軟骨增生、骨化為主要病理變化，以關節疼痛、活動功能障礙為主要臨床表現的一種疾病。

2、 指導意見：1.非手術治療 （1）矯正畸形防止關節軟骨退變。

3、創傷性關節炎是骨折移位和關節軟骨骨折的晚期并發癥，所以晚期出現畸形可由畸形愈合造成，也可以是正常愈合后發育障礙所致，應對那些易出現畸形愈合的骨折部位及其移位方式十分熟悉。

(資料圖片僅供參考)

4、如股骨粗隆骨折，遠端內移位引起髖內翻畸形；脛骨平臺骨折，致膝內(外)翻畸形等這些好發部位的共同特點是近關節，但并非所有近關節的骨折都容易出現畸形愈合和晚期創傷性關節炎等并發癥的發生。

5、 （2）藥物治療藥物的輔助治療可以減輕癥狀。

6、臨床常用的消炎鎮痛藥有阿司匹林，具有鎮痛及抗炎作用，通常應用中等劑量為宜。

7、另外緩解疼痛的藥物還有雙氯芬酸鈉/米索前列醇(奧濕克)、雙氯芬酸(扶他林)等，對緩解癥狀有特效。

8、近年文獻報道，長期服用鎮痛劑可加劇關節炎的病變，故不宜長期服用，只在關節癥狀發作時服用，癥狀緩解時即應停止服用。

9、應禁用皮質激素類藥物治療關節炎因皮質激素能抑制關節軟骨內蛋白多糖合成。

10、 （3）理療在物理因素作用下，人體組織產生的組胺、類組胺、乙酰膽堿和溫度、離子濃度等的物理改變。

11、對人體機能起到調節的作用，并發生生物、化學等變化，使組織局部產生生理效應從而起到治療與預防作用。

12、 2.手術治療 （1）關節清理術適用于關節內有游離體邊緣骨刺比較明顯，但關節負重面尚比較完整的病例。

13、 （2）截骨術適用于明顯的膝內、外翻和骨折明顯成角畸形愈合者，通過截骨可以減少骨內壓力，矯正重力線，并使比較完整的關節面承擔更多的體重負荷。

14、 （3）閉孔神經切除術適用于髖關節疼痛，但關節面破壞較少者，因髖關節受閉孔神經、股神經和坐骨神經三重支配，而內收肌受閉孔神經和股神經的雙重支配，所以切除閉孔神經不會使髖關節完全失去神經的控制，內收肌也不致全部癱瘓，并能使關節疼痛有明顯改善。

15、 （4）關節融合術適用于單發的下肢負重關節，關節破壞嚴重而又比較年輕需要從事行走或站立工作的患者。

16、 （5）關節成形術適用于疼痛嚴重，關節破壞嚴重的老年人，人工關節置換術效果比較可靠，如髖關節中心性脫位可致髖臼底部骨折或股骨頭軟骨骨折，破壞了髖關節的完整性，愈合后形成創傷性關節炎，或外傷性股骨頭缺血性壞死，若不采用全髖關節置換術，必將引起關節疼痛和功能障礙。

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