銀保監(jiān)會通報 部分財險公司異化短期健康險業(yè)務(wù)

銀保監(jiān)會財險部近日向多家財產(chǎn)保險公司下發(fā)的《關(guān)于部分財險公司短期健康保險業(yè)務(wù)中存在問題及相關(guān)風(fēng)險的通報》(以下簡稱《通知》)指出，部分財險公司異化短期健康險業(yè)務(wù)，要求財險公司及時排查并于8月19日前報送自查整改報告。

《通報》指出，在上述業(yè)務(wù)中，多家財產(chǎn)保險公司通過與有關(guān)機(jī)構(gòu)合作，使用短期健康險產(chǎn)品實(shí)際承擔(dān)已確診客戶發(fā)生頻次確定、損失程度確定的醫(yī)療費(fèi)用支出，異化了保險業(yè)務(wù)，使保險或然事件成為必然事件，主要存在以下問題和風(fēng)險：一是公司承保的是確定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用支出，不符合大數(shù)法則、射幸原則等基本保險原理，且無法通過重大風(fēng)險測試。二是公司風(fēng)險管控缺失，前端承保和后端理賠等核心環(huán)節(jié)均由相關(guān)機(jī)構(gòu)掌握，保險公司不掌握自主定價權(quán)，也未實(shí)質(zhì)參與風(fēng)險管理，無法體現(xiàn)保險經(jīng)營管理風(fēng)險的基本功能作用。

《通知》稱，下一步，各財產(chǎn)保險公司應(yīng)緊緊圍繞保險保障本源開展產(chǎn)品創(chuàng)新工作，結(jié)合不同被保險人的風(fēng)險特點(diǎn)，持續(xù)優(yōu)化保險產(chǎn)品、體現(xiàn)風(fēng)險保障責(zé)任，滿足不同人群在藥品和健康管理服務(wù)等方面的需求，依法合規(guī)開展短期健康險業(yè)務(wù)。

關(guān)鍵詞： 保險公司 財險公司 金融機(jī)構(gòu) 營商環(huán)境