國內首例！澳門肝癌患者在廣州獲前沿治療，“核武器”釔90再顯威

用澳門人華生（化名）自己的話來說，仿佛在鬼門關里走了一遭，終生難忘。畢竟去年的他還是一名“巨型肝癌”患者，而今卻已處于康復階段只需定期觀察即可。受益于廣州醫院前沿的抗腫瘤治療方法，讓他成為了國內首例釔90樹脂微球介入術橋接肝移植的患者。記者跟進最新情況，華生已于近日完成復診，未見異常，目前已返回澳門正常工作。

全家福照片中發現生病端倪，巨型肝癌噩耗傳來

(相關資料圖)

2022年夏季，家庭聚會上的一張全家福照片，讓華生開始察覺到自己“不太對勁”，照片中那憔悴、萎靡的面容仿佛被什么攝去了魂。在妻子和親朋好友堅持下，他趕緊去了當地醫院做檢查，22厘米“巨塊型肝惡性腫瘤”的診斷結果猶如晴天霹靂，就此讓全家陷入了陰霾。

“當時澳門的公立醫院有很多癌癥患者在等待治療，即使確診后也需要與醫生協調手術時間、等待床位等，這一過程無疑又需要耗費大量的時間。可檢查單上的巨塊型肝癌無時無刻不在提醒我，我沒那么多時間等待了。綜合考慮下，我決定去距離相對較近且醫療發達的廣州求醫問診。”華生說。

2022年9月，在家人的陪同和其他醫生朋友的推薦下，華生來到了廣州醫科大學附屬第二醫院，找到了該院微創介入科主任朱康順教授。考慮到華生體內的腫瘤體積太大，容易出現破裂和惡化，朱康順教授建議他須盡快住院治療，并為其制定了先通過介入治療縮小腫瘤體積，再進行外科手術切除的治療方案。

用上前沿新藥，肝癌治療“核武器”登場

在縮小腫瘤體積這一方案中，朱康順教授根據華生病情建議他可采用去年2月已在國內正式獲批上市的釔90樹脂微球注射液進行介入治療。

但華生對此新藥縮瘤方案并沒有很大信心。“我既害怕治療會帶來像傳統化療的發熱、惡心、嘔吐等副作用，也擔心醫院治療經驗不足以及治療效果達不到預期。”針對華生的擔憂，朱康順教授做了相關解釋。

正常肝組織和肝部腫瘤組織由不同的血管進行供血，正常肝組織約有75%的血液供給來自門靜脈，而肝部腫瘤90%以上的血液供給來自肝動脈。基于這個原理，一種帶有放射性同位素釔[90Y]的微小球體——釔90微球，成為一種選擇性的體內放射治療方法，由介入科醫生操作，使用微導管將釔90微球注射入肝動脈，微球隨血流到達肝臟腫瘤部位，且對比其他常用介入治療方法，因為釔90微球具有更小的粒徑（20-60微米，平均32微米）可以進入到腫瘤毛細血管巢，通過釋放β射線實現對腫瘤每個角落全面、精準的內放射治療覆蓋，從而使腫瘤在短期內壞死縮小，保證治療療效；而也因為釔90微球的輻射半徑短（只有2.5毫米），因此對周圍正常肝組織損傷小，輻射劑量非常低，從而可以保護肝臟不受影響。基于這些特點，釔90也被醫學界譽為治療肝癌的“核武器”。

朱康順教授所在的廣州醫科大學附屬第二醫院也于去年8月正式啟動了“釔90微球”介入治療肝腫瘤項目，是華南首批開展此技術的三甲醫院。據朱康順教授最新統計，截至今年8月，科室已做了43例釔90腫瘤內放射治療，包括肝細胞性肝癌、結直腸癌肝轉移、膽管細胞癌。

與朱教授有過一番溝通后，華生也逐漸打消了心中的顧慮。2022年12月，他接受了釔90樹脂微球介入治療。與傳統化療不同，釔90微球治療結束后導管可以立即拔出，半天至一天即可下床活動，3天就可以出院，且此前華生擔心的腹痛、發熱等劇烈不適也未出現，僅有輕微惡心、嘔吐等常見反應，給身體帶來的不良反應總體而言較小，這讓華生重新燃起了活下去的希望。

瘤體縮小了一大半！順利橋接肝移植

今年2月，華生到醫院復查，結果顯示右葉腫瘤已經從22厘米縮小到了9.5厘米，瘤體縮小了近57%，腫瘤活性減弱，左葉正常肝總體體積明顯增大，殘肝比由12.4%增長至41%。按照相關腫瘤療效評價標準（即RECIST 1.1標準，分為四個等級：完全緩解，部分緩解，疾病穩定，疾病進展），已經可以評估為部分緩解。

6月，華生再次復查，發現右葉的巨大腫瘤控制得很好，腫瘤縮小到了6厘米。不過朱康順發現他左葉有微小病灶，為了最大程度幫助華生根治腫瘤，且他的右葉巨大腫瘤經過釔90治療后已經達到肝移植標準，于是棄用了最初打算利用外科手術切除腫瘤的方案，改通過肝移植來真正治愈華生。

7月，華生等到了肝源并進行了肝移植手術。手術非常順利，朱康順教授介紹，一方面，由于肝移植前通過釔90微球治療起到了正常肝增生的作用，維持了患者較好的肝功能狀態，降低了肝移植手術的風險；另一方面，釔90微球縮小了腫瘤的尺寸、減輕了腫瘤活性，大大地降低了肝移植后復發的風險。在術后觀察數周后，華生病情穩定，達到出院標準，后續只需定期來廣州復查即可。

朱康順教授還告訴羊城晚報全媒體記者，目前，國內臨床應用的釔90微球完全依賴進口，而且是獨家。但值得期待的是，一方面，多家國外微球也在積極引進中；另一方面，國產微球也在臨床試驗中，相信在未來1年-2年將投入到臨床應用，屆時降價優勢或能更加凸顯，讓更多患者受益。

文/羊城晚報全媒體記者 劉欣宇通訊員 許詠怡圖/受訪者提供

來源 | 羊城晚報·羊城派責編 | 梁善茵校對 | 趙丹丹

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